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PARA MEJORAR LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD
Basado en “Safe Practices for Better Health Care: A consensous report, Washington, DC:National Quality Forum; 2003"
GRUPO 1: Crear una cultura de seguridad. Para ello se precisa: • Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente. • Trabajo en equipo entre Unidades/Servicios. • Dotación de personal necesario en cada Unidad. • Trabajo en equipo intra-unidad. • Acciones de la dirección/supervisión que promuevan la seguridad. • Aprendizaje organizacional y mejora continua, con difusión y docencia a todos los profesionales.
GRUPO 2: Adecuar la capacidad del servicio a necesidades del paciente. Recomendaciones con evidencia de mejorar la seguridad sobre: • La dotación de personal de enfermería: o Es necesario disponer de unas normas explícitas y razonadas sobre cuál sería la dotación necesaria para cada Unidad teniendo en cuenta el número de pacientes y la complejidad de los mismos. o Sería preciso un esfuerzo por medir las cargas de trabajo que supone el tipo concreto de pacientes que atienden. • Participación del farmacéutico en los procesos de prescripción, dispensación y administración de fármacos. o la disponibilidad parcial del farmacéutico supone una dificultad. o La protocolización de la detección, registro y comunicación de errores de medicación es fundamental o La validación de las prescripciones es claramente una medida de gran seguridad.
GRUPO 3: Facilitar una adecuada transferencia de información y una clara comunicación entre los profesionales que atienden al paciente. • Los fallos en la comunicación entre los diversos servicios y profesionales involucrados en la atención hace que pueda faltar información esencial para la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas. • El uso de determinadas siglas y abreviaciones en las prescripciones debería evitarse, en todo caso cada Unidad debería tener una lista de abreviaturas estandarizadas si se van a utilizar. • Las órdenes verbales que se deben repetir en voz alta para asegurar su comprensión. • Las órdenes verbales deben ser anotadas por escrito en la historia del paciente. • El uso de protocolos y la estandarización de la prescripción previene también la comisión de errores. • Tomar siempre la precaución de revisar toda la medicación que el paciente está recibiendo al realizar nuevas prescripciones. • Elaborar informes del paciente siempre teniendo los datos necesarios delante. • Es conveniente el uso del consentimiento informado, así como asegurarse de su comprensión cuando se va a administrar algún tipo de tratamiento que pueda conllevar un riesgo aunque sea correctamente administrado (ej.:transfusión de hemoderivados, sedoanalgesia en el paciente terminal…)
GRUPO 4: Mejorar la seguridad en el uso de medicamentos. Los efectos adversos asociados a la medicación son el problema de seguridad más frecuente en pacientes hospitalizados, por lo que han sido objeto de atención preferente y se han identificado una serie de medidas que son efectivas para prevenir su aparición: • Identificar los medicamentos de alto riesgo de efectos adversos y establecer normas explícitas sobre etiquetado y almacenamiento especial para este tipo de medicamentos. • Listado de antídotos que incluya el mínimo de características esperadas (ubicación, stocks mínimos, control de caducidad). • Protocolizar el mecanismo de conservación y mantenimiento de los botiquines de enfermería en la Unidad. • Protocolizar el procedimiento para el mantenimiento de los carros de parada. • Las zonas de preparación de la medicación deben de encontrarse limpias, ordenadas y bien iluminadas. • Hay que evitar tener distintas presentaciones de un mismo fármaco (ej.: soluciones de electrolitos a distinta concentración). • Evitar colocar juntos medicamentos que por su forma de presentación (volumen y etiquetado del vial muy parecidos)puedan ser confundidos. • Los medicamentos que vienen preparados de farmacia (ej.: nutrición parenteral) deben estar bien etiquetados con el nº de historia del paciente para el que se prepara el medicamento, seguido del nº de lote, la cama, el Servicio/Unidad,el contenido, la vía de administración y la fecha de elaboración. • Por último favorece la seguridad en la administración de la medicación disponer de la dispensación en dosis unitaria para cada paciente.
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